A operação de fimose: quando mostra, métodos, a realização, a recuperação após a

A cirurgia de fimose é mostrada com patológicos formas de estreitamento do prepúcio, quando o afloramento da glande do pênis é impossível, muito doloroso, viola a vida sexual, provoca freqüentes os processos inflamatórios. O método mais comum de tratamento pode ser considerado como a circuncisão, a que, em nossos dias, é realizada não apenas da forma tradicional, conhecido desde os tempos antigos, mas com a ajuda da tecnologia moderna — a cirurgia a laser.

a operação quando fimose

Fimose é uma patologia, quando o prepúcio não é capaz de se mover para a libertação total da pele da glande do pênis. Como fisiológico fenômeno é característico para o período de neonatal e tenra infância, e o patológico torna-se em homens adultos e adolescentes após a puberdade, incluindo — o no fundo de scarry e alterações crônicas.

A variedade de intervenções e técnicas de alívio da dor

Tratamento cirúrgico quando a doença fimose — a única medida drástica eliminação da patologia. Segundo as estatísticas, cerca de um quarto dos homens adultos passaram a circuncisão é por esta razão. Com esta doença são possíveis vários tipos de operações, a escolha de quais determinada faixa etária período, e um tipo de manifestação da patologia, a qualificação do médico e das instalações operacionais.

Em nossos dias, a ser praticada:

  • A circuncisão;
  • praeputium;
  • Meatoplasty.

O tratamento pode passar tradicionalmente, isto é, com a aplicação do bisturi, ou a maneira moderna de laser. O tratamento tradicional está disponível, relativamente barata e pode ser feita em qualquer hospital, onde há um urologista, no entanto, ela não está isenta de inconvenientes:

  1. Recuperação de longa duração, devido à sua maior trauma;
  2. Maior risco de complicações;
  3. A necessidade de, ao longo do limite da vida sexual;
  4. Risco de cicatrizes no local da sutura.

Indicações e contra-indicações para a operação

A indicação para o tratamento cirúrgico é considerado patológico fimose, os meninos e homens adultos, de todas as formas da doença em pacientes de qualquer idade, bem como a recorrência da lesão inflamatória extremamente carne e da glande do pênis, condylomatous, objetos estranhos sob o prepúcio.

Entre os obstáculos:

  • Pesada descompensada patologia dos órgãos internos até o momento da estabilização da progressão da doença;
  • Infecções agudas;
  • Patologia hemostasia;
  • Ulcerativa derrota de pele na área do prepúcio (temporária contra-indicação);
  • As mudanças estruturais do pênis (hipo e epispadia) — necessita de plástico;
  • Infecção do trato urinário e genital (aguda ou recaída crônica) — até a cura completa.

Preparação para a operação

Antes de planejamento operacional o tratamento da fimose uma criança ou um adulto é atribuído a lista necessários exames — exames de sangue, urina, ELETROCARDIOGRAMA, fluoroscopia, a pesquisa sobre a infecção e t. d. dependendo da idade. Você pode passar por local de residência em centro de saúde. São obrigatórios os resultados de um terapeuta ou pediatra sobre a ausência de contra-indicações gerais. Ao planejar a anestesia geral do paciente aconselha ainda e o anestesista, descubra a presença de alergia, a experiência de anestesia no passado, nomes de tomadas de medicamentos.

a operação de fimose

2 semanas antes do tratamento serão canceladas as ferramentas que tornam o sangue mais fluido. Casa na manhã do dia de intervenção devem ser cuidadosamente limpos os genitais com água morna e sabão neutro, em homens adultos cabelos com a zona púbica e na virilha são eliminados em casa sozinho, evitando cortes de pele, ou já no hospital, os pais das crianças levam para a clínica de fraldas, toalhetes e outros necessários para o bebé de higiene pessoal. Se a intervenção programada sob anestesia geral, por 8 horas antes dele, e com a manhã, imediatamente antes da cirurgia não pode comer e beber.

Após a admissão no hospital terá de fazer os documentos relevantes, para assinar uma autorização por escrito (o próprio paciente ou quando os pais de um menino), de conversar mais uma vez com o urologista e o anestesiologista, o que pode levar de 2 a 3 horas, assim que chegar lá é melhor com antecedência. Trabalhem os doentes, os homens devem liberar o dia do trabalho, assim como, mesmo no caso de rapidamente realizado o procedimento imediatamente "correr" para o trabalho dificilmente terá sucesso.

Homens adultos, informando que após a remoção da fimose ele não vai sentar-se ao volante, não só pelo funcionamento da lesão, mas também, a um grau ainda maior, devido à entrada de sedativos ou drogas para a anestesia. Neste contexto, precisa antes de refletir sobre a forma como entrar em casa.

Engenharia de operações

Durante a intervenção, o paciente está deitado de costas, com dúzias produzidas pés. O cirurgião procede-se à manipulação, após a ocorrência de um total de anestesia. No caso de locais de analgesia gel, é aplicado com bastante antecedência, e quando o bloqueio de uma raiz nervosa primeiro se limita a exploração de campo, a pele é tratada com anti-séptico e, em seguida, em um nervo é introduzido анесtезирующий droga.

Independentemente do escolhido técnica de remoção de fimose, a área de operação é tratada com iodo, e o cirurgião não está limitado sexualmente membro — processar precisa e a barriga, a pele do escroto, e os quadris. Depois disso, o paciente abrigar estéril de cama, não deixando nenhuma fechado apenas o local onde será realizada a manipulação.

Para a expansão estreitadas furos na carne do prepúcio, o cirurgião assume grampos. Depois disso, atribui a pele de volta para o afloramento da cabeça do órgão, com a presença de aderências, devendo ser dividido. Se você planeja circuncisão, depois de mencionarem o especialista indica uma linha que vai avançar para agir bisturi.

A circuncisão

Um dos mais antigos e comuns de intervenções, que se aplica e para o tratamento e para a prevenção da fimose, e por motivos religiosos, é a circuncisão. Desenvolveu muitas técnicas de sua realização, mas a escolha é sempre deixada para o cirurgião, que avalia a situação clínica e a capacidade técnica de tratamento.

Tipos de circuncisão:

  1. Uma maneira de dорсального de corte;
  2. A operação com a aplicação do grampo;
  3. Circular ressecção.

Indicação para a aplicação dорсального de corte são considerados fimose e paraphimosis. As vantagens desta operação são a capacidade de realizar sozinho, sem um segundo de um cirurgião e um baixo risco de complicações, no entanto, há uma falha grave: o cirurgião deve ser experiente e ter as habilidade de realizar esse tipo de operação.

A técnica dорсального corte envolve várias etapas:

  • A sobreposição dos grampos na carne do prepúcio;
  • A dissecção da pele na legenda de 12 horas;
  • O recorte da pele sobre a linha marcada, de sutura.

Durante a manipulação são combinados os vasos, e então sobre a ferida é colocado um curativo estéril.

A aplicação do grampo é considerado simples, tecnicamente, forma de operação, não exigindo a presença de um segundo cirurgião, no entanto, menos ele é considerado provável insatisfatória estética resultado algum tempo após a intervenção.

Quando a aplicação do grampo cirurgião primeiro capta a pele grampos, puxa o seu desejada para cortar o comprimento. Em seguida, direta grampo trava a carne do prepúcio, e corta-lo mais próximo à cabeça do pênis. Depois recorte de couro é atribuído de volta e é fixado de emendar. Em conclusão, a hemostasia cuidadosa sobrepõe-se estéril atadura.

A técnica de circular, ressecção muito arrumada, no entanto, pressupõe a posse de boa cirurgião suas características e a presença de um assistente. Ela se aplica quando desenvolvidos hipodérmica veias, porque dá mais baixo risco de sangramento.

Quando é circular, a ressecção de um cirurgião primeiro espaça de corte de linha de borda da cabeça e no local de inserção do prepúcio e, em seguida, faz um recorte sobre estas linhas pele em forma de aba, separa-lo do pênis. Após a excisão da pele sobreposta emendas, combinam-se os vasos, esconde-se a ferida com um pano estéril.

tipos de operações e indicações

Em recém-nascidos e crianças dos primeiros anos de vida de cirurgiões tentam aplicar não traumáticos variedades especiais de fixação.

O grampo é um dispositivo de plástico de uso único, que lembra um sino. Esta técnica é atraente porque não deve aplicar as emendas. Durante a intervenção do urologista faz uma incisão vertical é feita da borda livre da pele em direção a raiz do pênis na mentais de 12 horas e, em seguida, a cabeça присtавляеt grampo, que se esconde a pele, fixada com fio dental. O excesso de prepúcio cortam, e o braço de "sino" é separado. Depois de cerca de uma semana anel de plástico em si desaparece.

Os grampos são projetados para inúmeras aplicações, no entanto, a sua capacidade de utilização quando patológica forma de doença é muito limitado. Hoje, os especialistas-os urologistas têm recorrido a ele todos os dias. Das crianças ao aplicar estes grampos de costuras não se sobrepõem, e os adultos, devido a uma possível ereção você precisa de uma borda da ferida embutir.

praeputium

Alternativa para o corte de um método operacional para o tratamento da fimose é considerado praeputium, que se limita a casos, quando cicatriz mudança afetou apenas o ponta do prepúcio. Esta cirurgia de fimose é realizada em ambulatório, leva cerca de 20 minutos e dá o menor número de efeitos e menos expressa a dor.

Contra-indicação ao plástico, o prepúcio pode tornar-se excessivo estreitamento e fibrose, quando tal operação pode provocar a recidiva da patologia.

A técnica praeputium envolve uma série de etapas sucessivas:

  1. a realização de um pequeno longitudinal de corte do prepúcio em direção a raiz do pênis, quando o valor do corte deve garantir a livre afloramento da cabeça, da pele quando a marcha-atrás;
  2. em caso de cicatriz fimose cirurgião em paralelo com o corte da pele disseca fibroso aderências;
  3. a sobreposição de sutura na pele, proporcionando um afloramento da cabeça do órgão.

Meatoplasty

Meatoplasty é uma forma de correção cirúrgica de estreitamento da abertura de saída da uretra. Ela serve como complemento a outros procedimentos, se a fimose flui com a contração da uretra na sua parte final. Isso acontece quando severa da fimose em conseqüência obliterante баланиtа.

Quando Meatoplasty cirurgião produz цисtоскопию, para ver por via endoscópica da uretra e a eliminá-lo estenose em outras áreas. Se tal for detectado, o paciente vai precisar de uma operação de expansão da uretra – implante de stent.

O tratamento da fimose laser

Nos últimos anos, a medicina é amplamente aplicado o laser, e a urologia não é uma exceção. Tecnologia laser de remoção de fimose envolve o uso de laser em vez de um bisturi e tesoura. Fluxo luminoso provoca o aquecimento do tecido, a evaporação da água, ele e a destruição das células, agindo como um corte instrumento. A técnica de operação é semelhante tal, durante o período normal de circuncisão.

Laser a circuncisão tem uma série de vantagens importantes:

  • Dá um número menor de complicações (infecções, a hemofilia);
  • A dor após a cirurgia expressa menos;
  • Possui alta precisão;
  • O período de reabilitação mais curto (3 a 4 dias contra semanas e meia, quando a operação normal);
  • A menor duração da própria intervenção (meia).

Especialistas afirmam que o tratamento a laser, impedindo a lesão de vasos com uma forte hemorragia, assim como um feixe de luz aquece e запаиваеt as paredes, por isso, esta técnica é escolhida quando a patologia de coagulação do sangue ou de alto risco de hemorragia. Aliás, é a primeira vez que ela aplicou em Israel para o tratamento de um menino com hemofilia.

Desvantagens de um tratamento a laser são considerados de baixa disponibilidade, devido ao alto custo do equipamento, que podem pagar os únicos a clínica, a necessidade de disponibilidade de profissionais, que possuem a técnica a laser para o tratamento da fimose, e também o alto custo de operação para os próprios pacientes.

Após a operação

Quando a operação acaba, operado transportam para a câmara de pós-operatório estadia, onde ele passa apenas algumas horas no caso de falta de quaisquer queixas ou sinais de complicações. Se tudo vai bem, afrouxam-lo para casa no mesmo dia. Caso contrário, o hospital terá que ficar mais tempo.

a aplicação de grampos

O tratamento da fimose é considerado não-traumático e ele não limita a atividade de pacientes, no entanto, os urologistas ainda aconselham durante os primeiros dias deitada na cama, deitado, diminui inchaço dos órgãos genitais. Para a fixação do pênis terá de colocar um roupa.

Independentemente do escolhido técnica, cada tipo de operação envolve vestindo bandage (chave de joelho). Ele seria necessária nos primeiros dias para proteger o pênis de contaminação, e também para a prevenção de forte inchaço. Atadura sobrepõe-se para o orifício da uretra não foi fechado e forneceu a micção.

Depois de alguns dias o curativo pode ser removido pelo médico ou pelo paciente (pais). Se ela pudesse secar e furar a pele, você deve umedecer com anti-séptico (clorexidina, por exemplo) e só depois é separar delicadamente. Infrações e forçar a remoção vestir de material pode danificar a mucosa do órgão e complicações.

O curativo é removido depois de alguns dias. Pênis será оtечным, alguns aumentado, o que não deve causar nervosismo. O inchaço pode aguentar uma semana, mas depois, gradualmente, se foram. Geralmente os cirurgiões usam filamentos, que não precisa tirar, porque eles рассасываюtся se, no entanto, se eles não resolvido depois de 10 dias restaurador período, deseja removê-las com o seu médico.

Normais de emendas após a operação são removidas no final da primeira semana ou um pouco mais tarde. Melhor, se removerá o cirurgião, tendo forçado a intervenção. No entanto, ele ainda e controla o processo de regeneração.

O efeito do tratamento pode ser apreciada de longe, não imediatamente, porque a recuperação precisa de muito tempo — às vezes, até seis meses. É hora de possíveis complicações — supuração, sangramento, com a formação de hematomas, dor durante a ereção, a forte cicatrizes electricamente.